Стерильные инструменты для инъекций и дезинфицирующие материалы должны быть легкодоступны с целью снижения риска передачи ВИЧ через кровь, обусловленной совместным использованием игл, шприцев или зараженных приспособлений для приготовления наркотика.

Обоснование:
Основная часть ВИЧ-инфекций и гепатитов среди людей, употребляющих наркотики инъекционным путем обусловлена совместным использованием игл, шприцев или зараженных приспособлений для приготовления наркотика. До тех пор, пока мы не сможем убедить потребителей наркотиков отказаться от их употребления, и при отсутствии какой либо тенденции к быстрым изменениям в способе употребления среди тех, кто вводит наркотики путем инъекций, необходимо серьезно рассмотреть любые возможные действия, помогающие снизить распространение ВИЧ-инфекции. Есть общее мнение о том, что одним из факторов, в наибольшей степени связанных с совместным использованием инструментов для инъекций, является малодоступность стерильных игл и шприцев. Всем ЛВНПИ должен быть дан ясный совет не использовать совместно иглы и шприцы, а при инъекциях и приготовлении наркотика применять только стерильные или дезинфицированные инструменты и приспособления. Этот совет часто оказывается неэффективным, если он не подкрепляется доступностью стерильных инструментов для инъекций и дезинфицирующих материалов. Более того, программы обмена игл и шприцев становятся важным каналом для предоставления ЛВНПИ информации, консультативных услуг и их образования, что может помочь предупредить ВИЧ-инфекцию, а так же другие инфекции и заболевания, связанных с употреблением наркотиков. Нет данных, свидетельствующих о том, что предоставление потребителям наркотиков стерильных игл и шприцев приводит к росту употребления наркотиков.

Компоненты:
Этот принцип включает следующие компоненты:

1) Обеспечение доступности стерильных игл, шприцев и дезинфицирующих материалов с помощью программ бесплатного их обмена, продажи без рецептов в аптеках, центров с терапевтическими программами с низким порогом включения пациентов, программ активной работы среди потребителей наркотиков или других служб и учреждений с неосуждающим отношением.
2) Обеспечение того, что бы ЛВНПИ имели доступ к иглам, шприцем и дезинфицирующим материалом без ограничений или каких-либо обязательных условий (например, уточнения личности человека).
3) Предупреждение не желательных последствий проводимых программ (например, путем сбора использованных игл и шприцев и их утилизация).
4) Обеспечение доступности адекватных дезинфицирующих материалов, а впоследствии создание программ обмена игл для ЛВНПИ в местах заключения.

Реализация:
Для осуществления этого принципа предлагаются следующие действия:

1) Создание правовой и организационной структуры для реализации программ обмена игл на национальном и местном уровнях.
2) Включение в имеющиеся национальные и местные стратегии и программы по наркотикам такого неотъемлемого компонента, как предоставление ЛВНПИ стерильных инъекционных инструментов и дезинфицирующих материалов.
3) Развитие программ обмена игл во всех районах высокого риска, где отмечена практика инъекционного введения наркотиков.
4) Проведения обучения по вопросам организации программ обмена игл с минимальными стандартами среди работников центров с терапевтическими программами с низким порогом включения пациентов, программ активной работы среди ЛВНПИ и других служб.
5) Поощрение продажи игл, шприцев и дезинфицирующих материалов без рецептов через аптечную сеть.
6) В рамках программ обмена игл и шприцев поощрения ЛВНПИ к уменьшению рискованного поведения, связанного с наркотиками и ВИЧ, поскольку предоставление стерильных инструментов для инъекций и дезинфицирующих материалов само по себе не обязательно приводит к изменению рискованного поведения.
7) Через программы обмена игл и шприцев поощрение ЛВНПИ к лечению, ориентированному на полное воздержания от наркотиков.
8) Сбор и утилизация использованных игл и шприцев безопасным путем для предупреждения возможности негативных последствий программ (например, повышение риска уколов иглами среди населения).
9) Предоставление находящимся в местах заключения ЛВНПИ адекватных дезинфицирующих материалов, а впоследствии организация для них программ обмена игл.