Заместительная терапия должна быть доступна каждому
в условиях медицинского наблюдения для людей, употребляющих опиоиды и
зависимых от них, как средство замещения легальным наркотиком (обычно
принимаемым внутрь) нелегального наркотика (обычно вводимого путем
инъекций). Такая терапия должна быть одним из компонентов служб
оказания всесторонней медицинской и социальной помощи. К замещающим
опиоиды медикаментам относятся такие, как метадон, бупренорфин, кодеин
и т.п.
Обоснование:
Людям, зависимым от опиоидов назначение заместительной терапии в
условиях медицинского наблюдения позволяет снизить риск передачи
ВИЧ-инфекции, риск передозировки, частоту криминального поведения,
частоту инъекционного введения, улучшает соматическое и психическое
здоровье этих людей, а также их социальное и трудовое функционирование,
и побуждает потребителей наркотиков обращаться в терапевтические
службы. Неоправданно ограничивающие критерии для включения в программы
заместительной терапии являются контрпродуктивными в плане профилактики
ВИЧ-инфекции.
Компоненты:
Этот принцип включает следующие компоненты:
1) Включение метадоновых или других программ заместительной терапии в общую
национальную стратегию в отношении наркотиков в качестве одного из полезных
вариантов терапии, особенно в странах с высокой распространенностью употребления
героина или других опиоидных наркотиков.
2) Доступность метадоновых программ для людей, употребляющих опиоиды, и особенно
для тех из них, кто вводит наркотик внутривенно и практикует рискованное, с
точки зрения заражения ВИЧ, поведение.
3) Привлечение ЛВНПИ в терапевтические службы путем развития других программ
заместительной терапии (если это применимо) с целью уменьшения рискованного
поведения, связанного с передачей ВИЧ.
4) Национальные правила и рекомендации, относящиеся к включению ЛВНПИ в программы
заместительной терапии и организации этих программ.
5) Сочетание программ заместительной терапии с программами образования по вопросам
ВИЧ-инфекции с целью снижения рискованного поведения.
6) Оказание в рамках программ заместительной терапии психосоциальной помощи
с целью улучшения соматического и психического здоровья пациентов, а также улучшения
их более широких социальных параметров (например, снижение криминального поведения,
повышение трудового функционирования).
Реализация:
Для осуществления этого принципа предлагаются следующие действия:
1) В странах, не имеющих опыта заместительной терапии, должны быть начаты пробные
проекты для последующего внедрения этого вида терапии на национальном уровне.
2) Разработка национальной стратегии в отношении наркотиков с включением метадоновых
и других программ заместительной терапии в качестве одного из вариантов эффективной
терапии, особенно в странах с высокой распространенностью употребления героина
или других опиоидных наркотиков.
3) Разработка национальных рекомендаций по программам заместительной терапии.
4) Развитие метадоновых и других программ заместительной терапии в местах с
высокой распространенностью употребления героина или других опиоидных наркотиков,
особенно если эти наркотики вводятся путем инъекций.
5) Обучение профессиональных работников терапевтических служб тому, как проводить
заместительную терапию.
6) Образование пациентов, включенных в метадоновые или другие программы заместительной
терапии, в отношении более безопасного употребления наркотиков и занятий сексом.
7) Организация программ психологической, социальной и физической реабилитации
для пациентов включенных в метадоновые и другие программы заместительной терапии,
с целью обеспечения всестороннего подхода к решению проблем, связанных с употреблением
наркотиков.
8) Мотивирование ЛВНПИ, включенных в метадоновые или другие программы заместительной
терапии, пройти всестороннее лечение, направленное на полный отказ от употребление
наркотиков.
Источник: http://www.aids.ru/prevent/principle7.shtml |