С первых дней эпидемии ВИЧ/СПИДа в
индустриально развитых странах в общественном сознании возникла
ассоциация между СПИДом и гомосексуальностью: первые случаи СПИДа на
Западе и в СССР были зарегистрированы среди геев, первоначально медики
предлагали называть новое заболевание "иммунодефицит, связанный с
гомосексуальностью", газеты просто писали о "голубом раке". Довольно
скоро стало ясно, что вирусу безразлична сексуальная ориентация,
национальность, религия или профессия человека - рискованным бывает
поведение человека, а к "группе риска" относится весь вид Homo Sapiens.
Сегодня в России основным путем передачи ВИЧ является использование
нестерильных игл и шприцев. Тем не менее, миф о "болезни голубых"
оказался живучим. Несмотря на очевидные факты, многие гетеросексуалы не
считают нужным пользоваться презервативом на том основании, что якобы
"СПИДом болеют только сексуальные меньшинства и наркоманы, а я к ним не
отношусь".
С другой стороны, как и двадцать лет назад,
ВИЧ-инфекция передается половым путем, и, как и в начале эпидемии,
мужчины, вступающие в сексуальные контакты с мужчинами, продолжают
оставаться уязвимой группой. Под уязвимостью понимается совокупность
социальных, экономических, политических факторов, влияющих на доступ к
информации о ВИЧ/СПИДе, доступ к медицинской помощи, на возможность
принимать ответственные решения относительно своего здоровья, на
качество жизни в целом.
Уязвимость геев, бисексуалов и, если говорить более
широко, мужчин, практикующих секс с мужчинами, можно объяснить
несколькими причинами:
Гомофобия в обществе
Гомофобия - это иррациональное, то есть необъяснимое
с помощью логических доводов, отторжение чужой или собственной
гомосексуальности. Гомофобия может выражаться как в открыто
насильственных действиях по отношению к геям, так и в менее явных
формах: порицании, высмеивании, снисходительном отношении, жалости.
Гомофобия, проявляющаяся на самых разных уровнях, от бытового до
государственного, прямо и косвенно оказывает негативное влияние на
качество жизни, приводит к постоянному стрессу, снижению самооценки.
В контексте эпидемии СПИДа гомофобия, особенно среди
медиков, психологов и социальных работников, играет крайне
отрицательную роль, поскольку затрудняет для геев и бисексуалов доступ
к информации о безопасном сексе и сексуальном здоровье. Специалист,
призванный предоставлять помощь и поддержку, может проявить откровенную
враждебность по отношению к клиенту-гею. Даже если человеку не откажут
в помощи, очень часто консультант может вместо реальной проблемы
клиента начать решать "проблему" с его сексуальной ориентацией или
просто проявить полное невежество во всем, что касается
гомосексуальности.
Дискриминация
Дискриминация
- это такое положение вещей, когда часть населения имеет больше или
меньше прав, чем остальные. Дискриминация гомосексуалов на
законодательном уровне проявляется, в частности, в невозможности
юридически оформить отношения между лицами одного пола. Таким образом,
совместно проживающие партнеры испытывают ряд трудностей с совместным
приобретением собственности, разделом совместно приобретенного
имущества в случае расставания, наследованием имущества в случае смерти
одного из партнеров.
Если один из партнеров или они оба являются
ВИЧ-положительными, могут возникнуть дополнительные сложности, с
которыми не приходится сталкиваться гетеросексуальным парам. Например,
в случае болезни и недееспособности одного из партнеров другой не
сможет принимать решений относительно лечения. Врачи могут даже не
пустить "знакомого" в палату. То обстоятельство, что люди прожили
вместе много лет, во внимание могут не принять.
Другой аспект этой проблемы связан с тем, что
комбинированная противоретровирусная терапия доступна не везде.
Однополые пары, в которых ВИЧ-положительный партнер "иногородний" или
гражданин другого государства, вновь оказываются в неравном положении.
Гетеросексуалы могут зарегистрировать брак, гомосексуалы же в такой
ситуации вынуждены либо проявлять чудеса изобретательности, либо
смириться с трагической неизбежностью.
Мифы о гомосексуальности
В обществе закрепился отрицательный стереотип гея.
Гомосексуальность часто воспринимается как нечто постыдное или
греховное, о чем не принято говорить вслух. Многие мужчины, имеющие
сексуальные контакты с мужчинами, боятся или стесняются обсуждать
вопросы своего сексуального здоровья с медиками и другими специалистами
и в результате не получают своевременной консультации или медицинской
помощи.
К числу распространенных мифов относится также
представление о том, что всем гомосексуалам присущи непостоянство и
стремление к беспорядочным половым связям. К сожалению, подобные
безосновательные обобщения часто влият на стратегию профилактики ВИЧ,
делая ее менее эффективной.
Поскольку существует только отрицательный стереотип,
а положительные персонажи-геи на экране телевизора, в книгах или в кино
отсутствуют, отсутствует и положительная модель поведения. Гею или
бисексуалу гораздо труднее выработать безопасный стиль жизни, осознать
ценность своей личности, жизни и здоровья. Таким образом, отсутствие
положительных ролевых моделей также затрудняет профилактику ВИЧ/СПИДа и
рискованного поведения среди мужчин, занимающихся сексом с мужчинами
(МСМ).
Интернализованная, или внутренняя, гомофобия
Гомофобные
стереотипы, распространенные в обществе, усваиваются в детстве. Начиная
осознавать собственную сексуальность, большинство геев и бисексуалов
оказываются в ситуации противоречия между своей природой и негативным
образом, навязываемым средой. Далеко не всем удается найти позитивный
выход из этого острейшего внутреннего конфликта. Некоторые геи и
бисексуалы проецируют негативный стереотип на себя. Побобная ненависть
к себе называется интернализованной, то есть внутренней, гомофобией.
Кроме того, жизнь в условиях постоянной враждебности окружения и
необходимости скрывать свою личную жизнь приводит к постоянному
стрессу. Такие варианты негативного выхода из состояния хронического
стресса как, например, употребление наркотиков и анонимный секс, также
являются рискованным поведением, в частности, с точки зрения
вероятности заражения ВИЧ.
Интернализованная гомофобия сама по себе является
фактором риска. Неоднократно отмечалась связь между степенью принятия
гомосексуальной стороны собственной личности и рискованным поведением.
Геи и бисексуалы, страдающие от негативных последствий внешней и
внутренней гомофобии, чаще практикуют незащищенный секс. Напротив,
высокая степень адаптации и самооценки способствуют заботе о
собственном здоровье и жизни, безопасным сексуальным практикам.
Отсутствие целенаправленной профилактики
Интимная близость между двумя мужчинами отлична от
близости мужчины и женщины. Соответственно, информация о безопасном
сексе, предназначенная для мужчин, вступающих в сексуальные контакты с
мужчинами, должна учитывать эти особенности, и профилактика ВИЧ/СПИДа и
ИППП среди этой категории населения должна вестись с учетом присущей
МСМ специфики.
Профилактическая и просветительская работа,
направленная конкретно на геев и бисексуалов, государственными
учреждениями не ведется. Усилия неправительственных организаций явно
недостаточны. Таким образом, игнорируются нужды миллионов российских
налогоплательщиков в области охраны здоровья.
Строго говоря, никто даже точно не знает, каковы эти
нужды. В России не проводилось ни одного масштабного исследования,
посвященного МСМ.
Отсутствие специализированных служб
Во
многих странах государственные учреждения проявляют по отношению к геям
не больше заботы, чем российские власти. Однако специальные
консультационные, информационные и патронажные службы создаются и
поддерживаются самим гей-сообществом. Активисты гей-движения США и
Европы первыми среагировали на начало пандемии и стали предпринимать
адекватные шаги, чтобы противостоять новой угрозе. Например, такая
широко известная организация, как ЭКТ АП, была создана
ВИЧ-положительными геями.
При отсутствии сформировавшегося гей-движения,
уменьшение уязвимости МСМ становится задачей некоммерческих и
государственных СПИД-сервисных организаций. В противном случае, их
работа никогда не будет адекватна существующей реальности эпидемии
СПИДа, и их попытки закрыть глаза на эти факторы уязвимости будут
противоречить здравому смыслу. Существует объективная потребность в
создании специализированных служб для геев и бисексуалов, также как и
потребность в том, чтобы сделать уже сущестующие службы более
адекватными для нужд МСМ. Для этого необходима борьба с гомофобией и
образовательная работа среди специалистами, работающими в области
СПИДа, а также оценка потребностей среди МСМ. Подобные шаги необходимы
не только для данной группы, но и для любого сообщества людей, которые
являются уязвимыми перед ВИЧ вследствии социальных, культурных,
физиологических или иных факторов.
Источник: http://www.aids.ru/aids/gays.shtml |