Меню сайта
Категории раздела
Все о ВИЧ [21]
Наркотики [13]
О насилии [2]
Венерические заболевания [12]
Проблемы фондов [1]
Презервативы [10]
Узнай скорость

Статистика

bigmir)net TOP 100

Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
Главная » Статьи » Все о ВИЧ

Секс-бизнес и ВИЧ/СПИД

Еще до недавнего времени в ответ на просьбу охарактеризовать секс-бизнес средний гражданин сначала спросил бы интервьюера, не проституцию ли тот имеет в виду, а потом рассказал бы обо всем известных "кварталах красных фонарей", которые существуют в таких городах, как Амстердам, Бангкок, Берлин или Рио-де-Жанейро.

Однако за последнее десятилетие общественное представление о природе и масштабах секс-бизнеса постепенно меняется, отчасти благодаря информационным и образовательным кампаниям по вопросам ВИЧ/СПИДа. Все более становится очевидным, что секс-бизнес распространен очень широко, если не повсеместно. В той или иной форме он существует в городах, поселках и сельской местности, как в развитых, так и в развивающихся странах. И действительно, накопленные данные свидетельствуют о том, что он существует практически повсеместно.

Секс-бизнес развивается там, где есть спрос на сексуальные услуги и, в то же время, существуют благоприятные условия. Обычно он имеет место в следующих ситуациях: концентрация сексуально активного населения, достаточная анонимность, преобладание мужского населения, и, что наиболее важно, существование социальноэкономического неравенства, вследствие которого клиенты могут позволить себе услуги секс-бизнеса, а для его работников он становится источником заработка.


Проблемы

Факторы, которые могут повысить уязвимость работников секс-бизнеса к ВИЧ-инфекции, как правило, те же, которые толкают людей к занятию секс-бизнесом. Проблемы, связанные с этой деятельностью, часто тесно переплетены и взаимно усугубляют друг друга. Эти проблемы, так же, как и некоторые другие программные вопросы, необходимо принимать во внимание при разработке или осуществлении программ в области секс-бизнеса.


Преодоление основных условий, способствующих вовлечению людей в секс-бизнес

Жизненные обстоятельства, вынуждающие людей заниматься коммерческим сексом независимо от возраста, - это обычно те же обстоятельства, которые способствуют личному бесправию, при этом права личности очень важны для того, чтобы договориться с партнером об использовании презерватива или других формах безопасного секса.

Основную роль при этом часто играют следующие определяющие факторы: Бедность и ограниченные возможности заработка, особенно среди женщин и молодежи, являются ключевыми факторами, вынуждающими их заниматься секс-бизнесом добровольно или по принуждению. Хотя отдельные лица могут выбрать коммерческий секс даже при нали- чии других, приносящих не меньший доход, возможностей заработка, у большинства людей просто нет других источников дохода, часто из-за недостаточного образования или профессиональной подготовки. Люди, имеющие низкооплачиваемую работу или другие источники дохода, помогающие им хотя бы частично поддерживать существование, могут предоставлять услуги коммерческого секса краткосрочно или эпизодически в целях дополнительного заработка. Поскольку сами себя они работниками секс-бизнеса не считают, с ними особенно трудно установить контакт.

Гендерное неравенство побуждает женщин к занятиям коммерческим сексом. Хотя их права и экономическая независимость зачастую ограничены (в некоторых случаях в очень сильной степени), женщины нередко несут основное бремя семейных обязанностей. Женщины имеют ограниченные возможности трудоустройства, а кроме этого, во многих странах у них не существует почти никаких возможностей получения финансовой поддержки вне брака, кроме занятия коммерческим сексом.

С другой стороны, после выплаты выкупа за невесту или приданого, молодые женщины начинают понимать, что с ними обращаются, как с товаром. Работа в секс-бизнесе позволяет им распоряжаться своей сексуальной привлекательностью лучше, чем их общество может позволить замужним женщинам или девушкам брачного возраста. Они могут использовать свою привлекательность ради собственной выгоды, и на их взгляд, это может стать разумной альтернативой замужеству.

Во многих странах сексуальные потребности мужчин получают приоритетный статус, иногда за счет ущемления интересов женщин.

Общественные нормы, подчеркивающие доминирующую роль мужчины в сфере секса, способствуют созданию условий, в которых применение насилия в отношении женщин становится потенциальной или реальной угрозой. Результаты нескольких исследований секс-бизнеса показали, что многие работницы секс-бизнеса подвергаются сексуальному или физическому насилию.

Сексуальная эксплуатация, включая торговлю людьми. Семьи, живущие в условиях крайней нищеты, очень легко обмануть посулами быстрого заработка, чем и пользуются торговцы живым товаром, покупающие в таких семьях дочерей для продажи в секс-бизнес. Продажа женщин и детей приобрела крупные масштабы в некоторых странах, а также на региональном и глобальном уровне. В эпоху СПИДа девушки особенно уязвимы к продаже или принуждению к занятию коммерческим сексом, поскольку их молодость и девственность служат как бы свидетельством того, что они не инфицированы.

Повышенная мобильность современной жизни может сделать женщин и молодежь более легкой добычей для сексуальной эксплуатации. Женщины, которые мигрируют по экономи ческим причинам (в другие страны или из сельской местности в город) особенно уязвимы к сексуальной эксплуатации или к продаже в секс-бизнес из-за их относительной наивности в отношении жизни в новом городе или стране, возможного языкового барьера и скудного материального состояния.

Женщины и молодежь в лагерях беженцев или других чрезвы чайных обстоятельствах также очень уязвимы к сексуальной эксплуатации, поскольку торговля сексом в обмен на услуги или продукты зачастую является единственным способом выживания.

Культурные и/или традиционные представления и обычаи также могут повысить риск вовле чения в секс-бизнес, равно как и зависимость мужчин от услуг коммерческого секса.

Например, согласно традициям некоторых стран, существующим уже несколько поколений, юноши должны начинать половую жизнь с более опытной женщиной - обычно, работницей секс-бизнеса. В других странах считается, что если мужчина не снимет сексуальное напряжение как можно скорее, это может повредить здоровью: в результате все большее число мужчин, - находящихся в поездках, мигрантов и неженатых - полагаются на услуги работниц секс-бизнеса. Из-за таких норм мужчины могут испытывать сильное социальное давление. В частности, под давлением со стороны сверстников юноши могут чувствовать себя обязанными доказать свою "мужественность". В некоторых странах допускается - и даже ожидается - что незамужние девушки должны вносить свою лепту в семейный доход, при этом секс-бизнес может оказаться для них единственной возможностью зарабатывать.

Традиционный предрассудок о том, что секс с юной девушкой (желательно, девственницей) помогает излечиться от сифилиса, возродился сегодня в виде мифа о том, что это помогает исцелить или предотвратить ИППП или ВИЧ. Из-за этого предрассудка возросло число очень юных невест (которых, как правило, выдают замуж за уже инфицированных мужчин гораздо более старшего возраста), и повысился спрос на совсем молоденьких работниц секс-бизнеса.


Факторы, повышающие уязвимость работников сексбизнеса к ВИЧ-инфекции

Cтигматизация и маргинализация часто связаны с деятельностью работников секс-бизнеса, но вовсе не обязательно с их клиентами или представителями третьих сторон, имеющих отношение к секс-бизнесу (например, партнерами работников секс-бизнеса, полицией, и т.п.). Работница секс-бизнеса из Африки так описывает двойные стандарты отношения к сексу, характерные для многих стран: "Если женщина спит с кем попало, ее за это презирают, а если это делает мужчина, то все в порядке. Мужчина всегда сохраняет свою честь и достоинство, а женщина их теряет". Общественные нормы признают только ограниченный перечень "приемлемых" ролей, которые может выполнять женщина - дочь, жена, мать, домохозяйка. "Работница секс-бизнеса" не попадает в эти категории, и поэтому не заслуживает уважения. Вытекающая из этого социальная изоляция способствует дискриминации, которая может ограничить доступ работников секс-бизнеса к юридическим, медицинским и социальным услугам, что повышает их уязвимость к ВИЧ.

Отсутствие обеспечивающих защиту законов и стратегий. Законы и стратегии, которые бы защищали работников сексбизнеса (и их клиентов), зачастую отсутствуют или неправильно применяются. Например, во всех странах в случае изнасилования у работников секс-бизнеса немного шансов выиграть дело против своих обидчиков. И напротив, широко распространены стратегии и полицейские методы, из-за которых условия труда работников секс-бизнеса остаются неизменно плохими и которые поощряют недостойное поведение третьих сторон.

Такие условия только повышают уязвимость работников секс-бизнеса и их клиентов к ВИЧ- инфекции. В некоторых странах - например, в большинстве штатов США и государствах Ближнего Востока - коммерческий секс запрещен законом, вследствие чего эти услуги предоставляются нелегально и подлежат наказанию.

В условиях действия жестоких законов и жесткой политики секс-бизнес, как правило, становится все более "подпольным", из-за чего осуществление мероприятий по профилактике и лечению ВИЧ/СПИДа становится практически невозможным.

В таких разных странах как Австралия, Бангладеш, Бразилия, Греция, Гватемала, Кения, Перу и Филиппины, и многих других, власти разрешают коммерческий секс или относятся к нему терпимо при соблюдении определенных условий. Эти условия могут включать в себя регистрацию и медицинское обследование работников секс-бизнеса, ограничение услуг коммерческого секса строго определенными территориальными рамками, запрет рекламы и недопустимость приставания к клиентам в общественных местах, и/или вовлечения третьих сторон.

Однако, несмотря на гуманное законодательство, все еще имеют место случаи, когда полиция, другие органы власти и заинтересованные группы применяют карательные или более ограничительные меры воздействия.

Карательные и ограничительные нормативные положения нарушают право работников секс-бизнеса на прохождение добровольного и конфиденциального медицинского обследования, изолируют их от доступных медицинских услуг и препятствуют их стремлению к получению информации и знаний о безопасном сексе.

Отсутствие доступа к медицинским, социальным и юридическим услугам ограничивает возможности работников секс-бизнеса в плане получения медицинского обслуживания, защиты от ВИЧ и ИППП и получения помощи, которая необходима им самим или их семьям для решения социальных и правовых вопросов.

Даже если такие услуги им доступны, работники сексбизнеса зачастую не могут ими воспользоваться. Неудобное время работы или местоположение, недоброжелательное или предвзятое отношение персонала и других посетителей, более высокие цены для работников секс-бизнеса и в целом низкое качество услуг часто вызывают у людей нежелание ими пользоваться.

Недостаток информации, профессиональных навыков, неумение договориться с клиентом, ограниченный доступ к средствам профилактики могут непосредственно привести к развитию таких моделей поведения, которые подвергают работников секс-бизнеса и их клиентов риску ВИЧ-инфицирования.

Незащищенный коммерческий секс обычно имеет место в том случае, если один из участников (или они оба) не заботятся о защите сексуального здоровья, не знают, как это делать, или не имеют средств для этого (например, презервативов, любрикантов, навыков безопасного секса). Работники секс-бизнеса зачастую бесправны, бесправны, поэтому не могут договариваться о безопасном сексе и нередко работают по принуждению или под страхом физического насилия даже за попытку договориться. Риск ВИЧ-инфекции усиливается, когда владельцы секс-бизнеса активно препятствуют применению предохранения при сексе или не поддерживают такой практики, а также в тех случаях, когда условия работы ограничивают возможности договориться с клиентом о безопасном сексе.

Образ жизни также может повысить риск ВИЧ-инфекции для работников секс-бизнеса и их клиентов.

Сфера секс-бизнеса часто связана с употреблением алкоголя и - в некоторых регионах - наркотиков. Как показывают исследования, употребление алкоголя ослабляет сдерживающие факторы и связано с более высоким уровнем заболеваемости ИППП, - вероятно, в связи с отказом от использования или неправильным использованием презервативов.

Алкоголь также увеличивает время, необходимое мужчине для достижения оргазма, а это способствует появлению большего числа повреждений слизистой влагалища или анального канала, характерных для незащищенного секса с недостаточной смазкой. Такие повреждения являются своего рода открытыми воротами для проникновения ВИЧ.

Насилие, включая сексуальное, которому работники секс-бизнеса подвергаются со стороны клиентов, сутенеров и полиции, отмечается во всех регионах. Работники секс-бизнеса могут сталкиваться, например, с такими ситуациями, когда сами попытки договориться о безопасном сексе или настоять на использовании презервативов могут привести привести к проявлениям насилия. Жестокий секс часто приводит к повреждению чувствительной слизистой оболочки, еще более повышая возможность передачи ВИЧ-инфекции.

Сексуальному пути передачи ВИЧ между потребителем инъекционных наркотиков и лицом, не употребляющим их, зачастую не придают недостаточного значения. В некоторых регионах мужчины и женщины начинают заниматься коммерческим сексом, чтобы раздобыть денег для покупки наркотиков, или даже продают секс в обмен на наркотики.

Такая модель поведения более распространена в странах Запада, например, Северной Америке и Западной Европе, где ВИЧ-инфекция среди работников секс-бизнеса в первую очередь связана с употреблением наркотиков. По сообщениям специалистов, в Испании уровень ВИЧ-инфекции среди работников секс-бизнеса самый высокий в Европе, в основном в связи с употреблением инъекционных наркотиков. Исследования, проведенные в Буэнос-Айресе (Аргентина), Рио-де-Жанейро (Бразилия) и в Канаде, показали, что треть или даже больше потребителей инъекционных наркотиков хотя бы раз продавали сексуальные услуги в обмен на наркотики.

Возросшая мобильность сыграла ключевую роль в распространении ВИЧ-инфекции по всему миру. И работники секс-бизнеса, и клиенты (например, водители грузовиков, торговцы) могут быть экономическими мигрантами, которые перемещаются либо в силу рода деятельности, либо в поисках новой работы.

Среди клиентов могут быть и туристы, и временно дислоцированные военнослужащие. Такая мобильность сильно усложняет проведение эффективных и устойчивых профилактических мероприятий и повышает риск ВИЧ-инфицирования работников секс-бизнеса.

Работники секс-бизнеса могут перемещаться по разным причинам. В развитых странах работники секс-бизнеса мигрируют к местам проведения массовых мероприятий или других массовых скоплений людей, в основном мужчин. В других странах они стремятся оказаться там, где, например, шахтеры, сельскохозяйственные работники или военнослужащие получают регулярную зарплату. Мигрирующие работники секс-бизнеса, включая тех, кто был продан в целях сексуальной эксплуатации, могут сталкиваться с различными ограничениями и попадать в задолженность из-за культурных или языковых барьеров или отсутствия информации о своих социальных и юридических правах. Отсутствие документов еще более усиливает риск, если боязнь депортации вынуждает их избегать представителей власти, включая медицинских работников. Нелегальный статус может еще более усугублять ту изоляцию, с которой сталкиваются мигрирующие работники секс-бизнеса. Эта изоляция приводит к сильной зависимости от сутенеров, владельцев баров и других лиц, тем самым еще больше ограничивая свободу, возможность практиковать безопасный секс и получать доступ к медицинским услугам.


Обеспечение ухода и поддержки для работников секс-бизнеса, живущих с ВИЧ/СПИДом

Работники секс-бизнеса, живущие с ВИЧ, могут попасть в двойную изоляцию - во-первых, в силу своей профессии, во-вторых, из-за своего диагноза, - что делает их особенно уязвимыми к нарушениям прав человека, связанными с ВИЧ/СПИДом.

Услуги по уходу за работниками секс-бизнеса, живущими с ВИЧ/СПИДом, не должны оказываться отдельно от общих программ по уходу за людьми, живущими с ВИЧ. Вероятно, так и обстоят дела, но работники секс-бизнеса испытывают дискриминацию при попытках получения медицинских услуг, даже если они ВИЧ-отрицательны, поэтому они могут вовсе не обращаться в программы по уходу в связи с ВИЧ, опасаясь того, что дискриминация может распространиться и на семейные или общинные службы по уходу.

Еще одной трудностью является тот факт, что во многих странах, к моменту появления программ по уходу, ВИЧ мог уже поразить целые поколения женщин и мужчин, вовлеченных в секс-бизнес. В программах редко уделяется особое внимание тому, как обеспечить уход конкретно за работниками секс-бизнеса, или как смягчить психологические или социальноэкономические последствия распространения ВИЧ среди этой группы населения.

Недостаточное внимание к этим вопросам при разработке программ можно отчасти понять в связи с тем, что, например, в некоторых африканских странах участники программ гораздо больше озабочены общими задачами оказания медицинской и экономической помощи людям, живущим с ВИЧ/СПИДом.


Ответные меры

Разработка действенных и долгосрочных мероприятий по противодействию эпидемии ВИЧ в среде секс-бизнеса не даст результата, если уделять внимание только лишь проблемам ИППП и ВИЧ. Значительно более широкий подход, основанный на концепции пропаганды здорового образа жизни, позволит уязвимым группам повысить контроль над собственным здоровьем.

"Оттавская хартия за пропаганду здорового образа жизни" содержит следующие пять руководящих принципов, актуальных для программ, направленных на работников секс-бизнеса:

Развивать личные навыки. Индивидуальное и социальное развитие работников секс-бизнеса можно поддержать путем предоставления информации и знаний по вопросам здорового образа жизни и ВИЧ/СПИДа. Это может повысить уровень информированности о наличии самых разных возможностей для повышения личного контроля над средой общения и собственным здоровьем, а также может помочь сделать выбор, который будет способствовать повышению их благосостояния.

Переориентировать медикосанитарные службы. Сектор здравоохранения должен расширить спектр своих амбулаторных и медицинских услуг для того, чтобы обеспечить потребности общества и его членов в более высоком уровне здоровья. Это означает, что необходимо наладить взаимодействие между медициной и теми секторами, которые больше сосредоточены на решении социальных, политических, экономических экологических вопросов. Такая переориентация требует от медицинских учреждений изменения отношения к работе, чтобы сосредоточить внимание на своих клиентах как на личностях со всеми их медицинскими потребностями, а не как на пациентах с конкретными симптомами.

Усилить деятельность сообществ. Подход к определению приоритетов, принятию решений, планированию и осуществлению стратегий на основе развития сообществ позволяет сообществам работников секс-бизнеса принять активное участие в работе и распоряжаться собственной деятельностью и судьбой.

Разработать государственную политику здоровья. Это достигается включением вопросов ВИЧ/СПИДа в повестку дня разработчиков стратегий во всех отраслях и на всех уровнях и разъяснением того, что от их решений зависит здоровье людей, с тем чтобы они с ответственностью подходили к вопросам охраны здоровья.

Создать поддерживающую среду. Условия жизни и работы работников секс-бизнеса необходимо сделать более безопасными и здоровыми.

Важно, чтобы эти стратегии осуществлялись одновременно, тем самым усиливая и дополняя друг друга - например, использовать образование среди лиц одного круга и полевую работу на местах, одновременно обеспечивая предоставление базовых медицинских и социальных услуг и проводя работу по декриминализации секс-бизнеса.

Применение такого подхода приведет к предсказуемому "созданию поддерживающей среды". Наиболее эффективная деятельность представляет собой разумное сочетание мероприятий, включенных в программы, ориентированные на развитие общин и направленные не только на работников секс-бизнеса, но на всех его участников.

Профилактика ВИЧ/СПИДа среди работников секс-бизнеса требует подхода на трех уровнях: предотвращение вовлечения в секс-бизнес, защита тех, кто работает в сексбизнесе, помощь тем, кто хочет оставить этот род занятий. К каждой из этих задач можно, в свою очередь, подходить на трех уровнях: личном, общинном и политическом. При проведении ответных мероприятий на всех уровнях необходимо иметь четкие стратегические позиции и разработать многоплановые программы. Компоненты этих программ могут быть самыми разными - от недискриминационного применения законов, доступных социальных служб (например, медицинских и образовательных) и реальных экономических возможностей, до формирования планов развития общественного восприятия, направленных на сведение к минимуму отрицательных последствий социально-экономической политики на макроуровне.


I. Предотвращение вовлечения в секс-бизнес

Успешные мероприятия по снижению уязвимости основаны на многоплановыхпрограммах, внимание которых сосредоточено на социально-экономических силах, толкающих людей к занятию коммерческим сексом, например:

Расширение возможностей получения образования и работы для девушек. Успешные подходы, снижающие вовлечение в занятие проституцией, включают в себя, например, программы, предоставляющие стипендии для продолжения образования молодым женщинам, проживающим в особенно уязвимых сообществах, или создающие рабочие места в местной промышленности для трудоустройства молодых женщин.

Укрепление семьи и общинной структуры для формирования сильных традиций защиты молодежи от сексуальной эксплуатации. Основная стратегия при этом - преодолеть условия бедности, которые вынуждают родителей, едва способных обеспечить выживание семей, разрешить вовлечение их детей в секс-бизнес. Следует мобилизовать религиозных лидеров, учителей и других общественных лидеров, имеющих доступ к уязвимым семьям и пользующихся их доверием, на работу по формированию среды, в которой сексуальная эксплуатация станет недопустимой.


II. Защита работников секс-бизнеса: снижение уязвимости и риска

I. Подходы на индивидуальном уровне

Различные подходы к индивидуальному поведению, подвергающему риску ВИЧ-инфекции работников секс-бизнеса и их клиентов, применяются уже много лет. Ниже описаны примеры передового опыта в этой области, однако необходимо подчеркнуть, что работа с проблемами исключительно на этом уровне ограничивает масштабы и преемственность профилактических мероприятий.

Сосредоточение информации, образования и коммуникаций (ИОК) на специфической культуре различных типов секс-бизнеса. При разработке программ ИОК необходимо принимать во внимание отдельные подгруппы работников секс-бизнеса и, в идеале, планировать индивидуальные подходы к ним. Большинство программ профилактики ВИЧ для работников сексбизнеса начинаются ИОК-кампаний для этих работников и иногда для их клиентов. Эти кампании обычно проводятся через СМИ, а также путем групповых образовательных дискуссий и распространения печатных материалов. Основная цель пропаганда моделей здорового поведения посредством информирования об основных фактах, исправления неверных представлений и развенчания мифов о ВИЧ/СПИДе. В ходе таких кампаний следует обратить особое внимание на традиционные или свойственные данной культуре модели сексуального поведения в местной среде среде секс-бизнеса, и учесть различные виды коммерческого секса, которые могут там существовать (например, публичные дома, непостоянная или случайная работа в секс-бизнесе, сексуальные услуги, предоставляемые мужчинами или транссексуалами, и т.п.).

Проводить/расширять образование среди лиц одного круга на различных уровнях системы секс-бизнеса. Лица одного круга привлекаются к просветительской работе для того, чтобы помочь добиться поведенческих изменений в своей группе.

Основная цель такого просвещения - повысить уровень знаний, изменить отношение к жизни и представления для перехода лиц данного круга к здоровому поведению. Если проводится такой тип просветительской работы, сообществам работников секс-бизнеса больше не приходится полагаться на чужаков, чтобы получить медицинскую (и другую) информацию, что позволяет им лучше следить за собственным здоровьем. Для успешного проведения образования среди лиц одного круга необходимо, чтобы инструктора были хорошо подготовлены и пользовались уважением других работников секс-бизнеса.

Поэтому в тех районах, где работники секс-бизнеса особенномобильны и/или не объединены в группы, труднее добиться успехов в таком виде просвещения. С другой стороны, не стоит ожидать, что инструкторам удастся с таким же успехом провести работу среди клиентов, сутенеров или владельцев/управляющих публичных домов.

О некоторых приемах безопасного секса, которые могут играть важную роль в защите работников сексбизнеса от ВИЧ и ИППП, лучше всего смогут рассказать своим коллегам опытные работники секс-бизнеса. Такие приемы могут включать в себя, например, особую технику секса, при которой бывает меньше повреждений слизистой оболочки, что ограничивает пути передачи ВИЧ-инфекции, или различные способы непроникающего секса. Расширение ассортимента сексуальных услуг в комбинации с разными ценами за разные виды услуг дает работникам секс-бизнеса возможности, которыми они могут воспользоваться в зависимости от оценки степени опасности клиента.

Если проводить просвещение среди лиц одного круга достаточно широко, то со временем это поможет повлиять на изменение общественных норм и дать толчок изменениям в программах и политике на более высоком уровне. Поскольку личное сексуальное поведение сильно зависит от общепринятых норм, именно с них и следует начинать работу инструкторам, работающим со своими коллегами, либо для того чтобы эти нормы опровергнуть, либо для того, чтобы взять их за основу, в зависимости от обстановки в обществе. Задача эффективного просвещения среди лиц одного круга заключается в создании поддерживающей среды для работников секс-бизнеса, чтобы они уверенно смогли применять приемы убеждения, необходимые им для того, чтобы договориться с клиентом о безопасном сексе и улучшить условия жизни и работы.

Сделать услуги по профилактике и лечению ИППП доступными для работников секс-бизнеса. ИППП и ВИЧ связаны на трех уровнях: к заражению этими инфекциями приводит одинаковое рискованное поведение; ИППП способствуют заражению и передаче ВИЧ-инфекции; некоторые патогены ИППП становятся более вирулентными при возникновении иммунодефицита, вызванного ВИЧ. Программы по контролю за распространением ИППП, будучи важным компонентом профилактических программ, оказались успешными и в снижении или предотвращении роста заболеваемости ВИЧ.

Эффективное лечение ИППП сокращает не только число осложнений после ИППП, но также затрудняет передачу ВИЧ-инфекции. Кроме того, люди легче воспринимают информацию о необходимости пользоваться презервативами и другими профилактическими средствами, если они получают ее вместе с качественными, непредвзятыми услугами по лечению болезней ("объединение профилактики и лечения"). Поэтому жизненно важно, чтобы программы, направленные на работников секс-бизнеса, содержали компонент о проблемах ИППП.

Существует ряд руководящих принципов, которые следует применять, предлагая ранние и эффективные услуги по профилактике и лечению ИППП - в принципе, предлагая любые услуги, если хотите добиться успеха.

1. Доступность: Медпункты должны предлагать свои услуги в такое время и в таких местах, которые были бы удобны и доступны для работников секс-бизнеса с учетом их специфических условий работы. Создание полевых медицинских служб очень важно для охвата труднодостижимых групп работников секс-бизнеса.

2. Приемлемость: Во многих медпунктах уже приняты новые правила и проведено обучение персонала для улучшения обслуживания работников секс-бизнеса. Важно, чтобы при таком обучении внимание было обращено на преодоление предвзятого и дискриминационного отношения к этим клиентам. Медпункты и другие медицинские учреждения могут также стать более приемлемыми для этих клиентов и создать для них более дружелюбную обстановку, приняв работников секс-бизнеса на работу в качестве медперсонала.

3. Доступные цены: Стоимость услуг, включая лекарства, должна быть в пределах, доступных для работников секс-бизнеса и других пациентов, для которых эти услуги предназначены.

4. Качество: Качество ухода, который получают пациенты, может повлиять на то, как они будут соблюдать предписанный им режим лечения, и на то, придут ли они в этот медпункт еще раз, если в этом возникнет необходимость.

Качественный уход включает в себя надлежащее и эффективное лечение, выдачу направлений, немедленный доступ к необходимым лекарствам, если это возможно, а также соблюдение конфиденциальности пациента. Он также включает в себя информирование о той конкретной ИППП, которой пациент болен, о мерах ее профилактики, включая показ презервативов и рекомендации по их использованию. Добровольное консультирование и тестирование на ВИЧ также можно применять в рамках лечения ИППП, а если эта услуга в данном медпункте не предоставляется, следует выписать пациенту направление в то учреждение, где он сможет эту услугу получить.

Вовлечение работников секс-бизнеса в программы пропаганды использования презервативов и просвещения по вопросам безопасного секса. Пропаганда "безопасного секса" проводится путем информирования о мерах защиты, таких как постоянное использование презервативов и изменение рискованных способов.


2. Подходы на уровне сообществ.

Работа по снижению уязвимости и личного риска работников секс-бизнеса может проводиться на уровне сообществ с применением разных подходов. Как показывает опыт мероприятий, описанных ниже, эти подходы могут включать в себя снижение личной уязвимости к ВИЧ в условиях секс-бизнеса; изменение норм, доминирующих в секс-бизнесе и обществе в целом; изменение организационных структур в сообществах секс-бизнеса для того, чтобы их работа стала менее опасной.

Для того, чтобы безопасный секс стал привычным явлением в сек-сбизнесе, необходимо сосредоточить усилия не только на изменении поведения работников секс-бизнеса, но и на формировании социальной (со стороны клиентов и других партнеров) и профессиональной поддержки использования презервативов.

Важно постоянно усиливать личные и коллективные возможности работников секс-бизнеса по убеждению партнеров в необходимости использовать методы безопасного секса.

Изменения в организации секс-бизнеса также следует поощрять. В некоторых случаях такой подход можно поддержать путем применения политических мер. Возможные подходы к достижению такой поддержки включают в себя вовлечение владельцев и управляющихзаведений секс-бизнеса в работу по защите здоровья и физической безопасности их работников; работу с полицией для уменьшения случаев агрессивного поведения; работу среди работников секс-бизнеса по повышению их самооценки и усилению профессиональной солидарности на работе.

Обеспечение наличия и доступности качественных презервативов в удобных местах и в такое время, когда они необходимы больше всего, является неотъемлемым компонентом программ по пропаганде безопасного секса. Благодаря социальному маркетингу презервативов можно обеспечить их поставку по более низким ценам и распространять через торговые точки на местах, часто включая заведения, в которых предоставляются услуги секс-бизнеса. Такие программы добиваются наибольшего эффекта, если включают в себя пропаганду здорового образа жизни, направленную на повышение уровня знаний об использовании презервативов, информирование об их правильном использовании и на обучение навыкам достижения договоренности с клиентом о безопасном сексе, вовлекая в работу представителей сексбизнеса, клиентов и третьих сторон.

Пропаганда и использование женских презервативов - еще один подход для обеспечения прав работников секс-бизнеса. Хотя эти презервативы более дорогие и их не так легко купить, как мужские, они, как сообщают специалисты, дают работникам секс-бизнеса больше возможностей для того, чтобы договориться с клиентами о безопасном сексе (включая их использование при анальном сексе между мужчинами и между мужчиной и женщиной), а также освобождают от страха заразиться или забеременеть.

Если в местной индустрии секс-бизнеса распространено употребление наркотиков, целевые мероприятия могут включать подходы по снижению вреда (например, образовательные и информационные кампании и программы обмена шприцев).

http://www.aids.ru/prevent/biseness.shtml

Категория: Все о ВИЧ | Добавил: Bfblago (15.12.2009)
Просмотров: 3231 | Теги: вич, секс-бизнес | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]
Поиск
Погода
Наши сервисы
Текст
Партнеры
текст
Ты не один!
Текст
Copyright MyCorp © 2021 Используются технологии uCoz